Wahlscheinantrag

Antrag auf Erteilung eines Wahlscheines für die Wahl des 18. Niedersächsischen Landtages am 15.10.2017.
Diesen Wahlscheinantrag nur ausfüllen und absenden, wenn Sie nicht in Ihrem Wahlraum, sondern in einem anderen Wahlbezirk Ihres Wahlkreises oder durch Briefwahl wählen wollen. . Ich beantrage die Erteilung eines Wahlscheines für
Familienname
Vornamen
Geburtsdatum
Anschrift
E-Mail
Den Wahlschein

senden Sie bitte an





Versandanschrift
Ich bevollmächtige zur Entgegennahme des Wahlscheines mit Briefwahlunterlagen Herrn/Frau
Bevollm. Name
Bevollm. Vorname
Bevollm. Anschrift
Mir ist bekannt, dass der Wahlschein und evtl. die Briefwahlunterlagen durch die von mir benannte Person nur abgeholt werden darf, wenn eine schriftliche Vollmacht vorliegt und von der bevollmächtigten Person nicht mehr als 4 Wahlberechtigte vertreten werden. Die bevollmächtigte Person hat der Samtgemeinde Rodenberg vor Empfangnahme der Unterlagen schriftlich zu versichern, dass sie nicht mehr als vier Wahlberechtigte vertritt. Auf Verlangen hat sie sich auszuweisen.